Noční můra: Syndrom prázdného folikulu

Tento poměrně vzácný syndrom je noční můrou každé ženy, která podstupuje stimulaci vaječníků v rámci IVF. Všechno vypadá dobře – na kontrolách folikuly rostou, naplánuje se odběr vajíček a… probudíte se z uspání a zjistíte, že ve folikulech žádná vajíčka nebyla. A to je pořádná rána. Pojďme se na syndrom prázdného folikulu (angl. empty follicle syndrom, EFS) podívat zblízka.

O co se jedná?
  • neadekvátní odpověď vaječníků na stimulaci
  • zdánlivě normální růst a dozrávání folikulů, ale bez zisku vajíček
  • současně jsou normální hladiny hormonů
Jak je syndrom prázdného folikulu častý?
  • obecně se dle studií u tohoto syndromu (nezávisle na formě) udává výskyt kolem 1 %
Jaké jsou příčiny?
  • u nepravé („false, FEFS“) formy se jedná o problém s medikací (např. Ovitrelle aplikované ve špatný čas, problém v samotném léčivu, předčasný odběr atd.)
  • u pravé („genuine, GEFS“) formy se předpokládá určitá forma poruchy funkce vaječníků a nepotvrdí se nic z výše uvedeného
  • teorií, proč ke GEFS dochází, je více (např. špatné dozrávání vajíček, porucha vývoje folikulů, genetické faktory atd.), zatím ale nebyla žádná definitivně potvrzena
Co to znamená pro mě?
  • riziko opakování se udává až 20 %
  • riziko opakování se zvyšuje s věkem
  • neexistuje konkrétní léčba
  • někdy pomůže změna stimulace, popř. ukončení jiným lékem (o tom rozhoduje odborník)
Proč se to neví před OPU?
  • výskyt tohoto syndromu se nedá určit předem žádnými metodami
  • ultrazvukem se dá sledovat pouze růst folikulů, ne přítomnost vajíček v nich, ani to, zda jsou zralá
  • ani z odběrů krve během stimulace se syndrom prázdného folikulu nepozná
Jak je to s IVF cyklem na pojišťovnu?
  • cyklus začíná stimulací, nezáleží na výsledku OPU či transferu
  • o pokus tedy tímto přicházíte
  • lze se zkusit domluvit v CAR na zpětné úhradě léků a výkonu a nepřijít tak o celý pokus (otázka je, jak moc se to finančně vyplatí)

Zdroje

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4601177/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9043895/

https://www.rbmojournal.com/article/S1472-6483(17)30238-9/pdf

Diskuze

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *