Ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS)

= soubor příznaků, které jsou obvykle následkem přehnané reakce na nadbytek hormonů podávaných při IVF

Komu hrozí?

  • vyskytuje se zejména u žen podstupujících injekční stimulaci při IVF, méně často i u žen užívajících tablety ke stimulaci růstu folikulů (např. Clostilbegyt), výjimečně se může vyskytnout i spontánně
  • udává se u 0,5 – 11% pacientek podstupujících IVF, těžká život-ohrožující forma se vyskytuje v 0,1 – 2% stimulovaných cyklů

Příčina OHSS a co se při něm děje

Příčina není plně objasněna, nelze přesně určit předem, u koho se OHSS rozvine a u koho ne

Roli hraje vysoká hladina HCG (tj. hormonu obvykle produkovaného během těhotenství). Zvětšující se vaječníky produkují látky, které zvyšují propustnost cév a důsledkem je přesun tekutin mimo ně. Poté dochází k hromadění tekutin mimo cévy a zároveň chybí tekutiny uvnitř cév (díky tomu je i vyšší riziko zvýšené srážlivosti krve)

Rizikové faktory

  • PCOS
  • velké množství folikulů při stimulaci
  • věk do 35 let
  • nízká tělesná hmotnost
  • vysoká hladina estrogenu před aplikací HCG
  • předchozí epizoda OHSS
  • neznámé faktory (někdy se OHSS vyskytne i u žen bez známých rizikových faktorů)
  • vzácně se může vyskytnout i spontánně (u žen, které nepodstupují IVF)

Kdy a jak se může projevit?

Příznaky OHSS obvykle objevují do týdne po použití injekce HCG (např. Ovitrelle), někdy i později

3 stupně závažnosti OHSS
Příznaky u mírného až středního stupně OHSS – bolest břicha, plynatost, nevolnost, zvracení, průjem, citlivost v oblasti vaječníků
Tyto příznaky obvykle do týdne odezní, pokud žena během cyklu IVF otěhotní, může se OHSS zhoršit, protože její tělo začne produkovat vlastní HCG (poté mohou příznaky trvat i několik týdnů)
Příznaky těžkého OHSS: rychlý přírůstek hmotnosti – více než 1 kg/24 hodin, silná bolest břicha, přetrvávající nevolnost a zvracení, krevní sraženiny, snížené močení, dušnost, zvětšené břicho

Kdy je třeba na kontrolu k lékaři

Při propouštění po OPU jste většinou personálem kliniky poučeny, že pokud se u vás projeví příznaky OHSS, máte kontaktovat nebo navštívit lékaře.

Neotálejte zejména při: silných bolestech, dušnosti, výrazném krvácení, přírůstku hmotnosti, zvětšování břicha

Prevence OHSS

  1. Léčba šitá na míru (právě vám; dostatečná, ale ne nadbytečná, dávka stimulačních léků)
  2. Pravidelné kontroly během stimulace (opakovaná UZ vyšetření, někdy odběr krve)
  3. Někdy se jako prevence mohou užívat nízké dávky aspirinu
  4. Při velkém množství folikulů je někdy třeba stimulaci přerušit a nebo zrušit.
  5. Zmrazení embryí a podstoupení KET až po odeznění OHSS.
  6. Obecně se jako prevence OHSS doporučuje dostatečný příjem tekutin a navýšení množství bílkovin

Léčba (závisí na tíži obtíží)

Mírný OHSS většinou spontánně odezní a stav se upraví (za cca 1 až 3 týdny, v případě otěhotnění může úprava stavu trvat i déle).
Při zhoršování stavu – sledování za hospitalizace, těžké případy na JIP/ARO. Detaily najdete níže v odkazech.

V případě zanedbání situace hrozí velmi závažné komplikace (ohrožení na životě, trombózy, embolie, selhání krevního oběhu apod.). Pokud si nejste jistá, zda se o OHSS nejedná, vždy kontaktujte lékaře v CAR nebo pohotovost.

Zdroje a další informace:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ovarian-hyperstimulation-syndrome-ohss/symptoms-causes/syc-20354697

https://www.akutne.cz/index.php?pg=vyukove-materialy–rozhodovaci-algoritmy&tid=395

http://lekari.porodnice.cz/ovarialni-hyperstimulacni-syndrom

Diskuze

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *