= soubor příznaků, které jsou obvykle následkem přehnané reakce na nadbytek hormonů podávaných při IVF
Komu hrozí?
- vyskytuje se zejména u žen podstupujících injekční stimulaci při IVF, méně často i u žen užívajících tablety ke stimulaci růstu folikulů (např. Clostilbegyt), výjimečně se může vyskytnout i spontánně
- udává se u 0,5 – 11% pacientek podstupujících IVF, těžká život-ohrožující forma se vyskytuje v 0,1 – 2% stimulovaných cyklů
Příčina OHSS a co se při něm děje
Příčina není plně objasněna, nelze přesně určit předem, u koho se OHSS rozvine a u koho ne
Roli hraje vysoká hladina HCG (tj. hormonu obvykle produkovaného během těhotenství). Zvětšující se vaječníky produkují látky, které zvyšují propustnost cév a důsledkem je přesun tekutin mimo ně. Poté dochází k hromadění tekutin mimo cévy a zároveň chybí tekutiny uvnitř cév (díky tomu je i vyšší riziko zvýšené srážlivosti krve)
Rizikové faktory
- PCOS
- velké množství folikulů při stimulaci
- věk do 35 let
- nízká tělesná hmotnost
- vysoká hladina estrogenu před aplikací HCG
- předchozí epizoda OHSS
- neznámé faktory (někdy se OHSS vyskytne i u žen bez známých rizikových faktorů)
- vzácně se může vyskytnout i spontánně (u žen, které nepodstupují IVF)
Kdy a jak se může projevit?
Příznaky OHSS obvykle objevují do týdne po použití injekce HCG (např. Ovitrelle), někdy i později
3 stupně závažnosti OHSS
– Příznaky u mírného až středního stupně OHSS – bolest břicha, plynatost, nevolnost, zvracení, průjem, citlivost v oblasti vaječníků
Tyto příznaky obvykle do týdne odezní, pokud žena během cyklu IVF otěhotní, může se OHSS zhoršit, protože její tělo začne produkovat vlastní HCG (poté mohou příznaky trvat i několik týdnů)
– Příznaky těžkého OHSS: rychlý přírůstek hmotnosti – více než 1 kg/24 hodin, silná bolest břicha, přetrvávající nevolnost a zvracení, krevní sraženiny, snížené močení, dušnost, zvětšené břicho
Kdy je třeba na kontrolu k lékaři
Při propouštění po OPU jste většinou personálem kliniky poučeny, že pokud se u vás projeví příznaky OHSS, máte kontaktovat nebo navštívit lékaře.
Neotálejte zejména při: silných bolestech, dušnosti, výrazném krvácení, přírůstku hmotnosti, zvětšování břicha
Prevence OHSS
- Léčba šitá na míru (právě vám; dostatečná, ale ne nadbytečná, dávka stimulačních léků)
- Pravidelné kontroly během stimulace (opakovaná UZ vyšetření, někdy odběr krve)
- Někdy se jako prevence mohou užívat nízké dávky aspirinu
- Při velkém množství folikulů je někdy třeba stimulaci přerušit a nebo zrušit.
- Zmrazení embryí a podstoupení KET až po odeznění OHSS.
- Obecně se jako prevence OHSS doporučuje dostatečný příjem tekutin a navýšení množství bílkovin
Léčba (závisí na tíži obtíží)
Mírný OHSS většinou spontánně odezní a stav se upraví (za cca 1 až 3 týdny, v případě otěhotnění může úprava stavu trvat i déle).
Při zhoršování stavu – sledování za hospitalizace, těžké případy na JIP/ARO. Detaily najdete níže v odkazech.
V případě zanedbání situace hrozí velmi závažné komplikace (ohrožení na životě, trombózy, embolie, selhání krevního oběhu apod.). Pokud si nejste jistá, zda se o OHSS nejedná, vždy kontaktujte lékaře v CAR nebo pohotovost.
Příběhy od vás o OHSS zde a zde a co o tomto syndromu říká odborník zde
Zdroje a další informace:
https://www.akutne.cz/index.php?pg=vyukove-materialy–rozhodovaci-algoritmy&tid=395
http://lekari.porodnice.cz/ovarialni-hyperstimulacni-syndrom
Reklama
