Často se ptáte, jak vlastně léky, které si pícháte během stimulace, pomohou k růstu folikulů a zisku vajíček. Podíváme se tedy na jednotlivé protokoly. Jak to teoreticky má fungovat, protože každá žena je jiná a nikdo nezareaguje stejně jako třeba kamarádka. Jako první se podíváme na krátký protokol s antagonistou, který se používá nejčastěji.
Rychlý slovníček
- FSH – folikulostimulační hormon – více zde
- LH – luteinizační hormon – více zde
- Folikul – útvar, ve kterém se nachází vajíčko (ale zda tam je, nevidíme)
- Ovulace – uvolnění vajíčka z folikulu – více zde
- GnRH – gonadotropin-releasing hormon – řídí produkci FSH a LH
- Antagonista – látka, která působí opačně, protichůdně
Růst vajíček
Při stimulaci vaječníků chceme dosáhnout růstu a dozrání více folikulů, než se běžně děje při ovulaci. K tomu jsou určeny léky, které obsahují gonadotropiny (FSH nebo FSH + LH). Těchto léků je mnoho, patří sem např. Gonal, Pergoveris, Bemfola, Menopur atd.
A proč zrovna ony?
Na začátku každého cyklu zareaguje na přirozenou produkci FSH více folikulů a ty začnou růst. Za normálních okolností doroste většinou jen jeden. Aby jich v každém cyklu nebylo příliš mnoho, je hladina FSH regulována jinými hormony (např. estradiol) a látkami. Toto lze překonat právě dodáním léku „zvenčí“ a zařídit tak vyšší počet folikulů k odběru.
Blokování ovulace
Následně je potřeba zamezit tomu, aby došlo samovolně k ovulaci ještě před odběrem vajíček. To by nám to pak bylo všechno k ničemu. K tomu jsou určeny právě léky zvané antagonisté GnRH, a můžete je znát jako Cetrotide nebo Orgalutran. Zabrání vzestupu LH, ke kterému přirozeně dochází těsně před ovulací.
Začíná se s nimi obvykle kolem první kontroly ultrazvukem.
Dozrání folikulů před odběrem
Při odběru samozřejmě potřebujeme, aby vajíčka byla zralá a bylo možné je oplodnit. To se normálně děje vzestupem LH, který ale předchozími léky blokujeme. Co tedy s tím? Píchnete si něco jiného. Většinou hCG (Ovitrelle) v přesně daný čas (36 hodin před odběrem vajíček). Při riziku OHSS může být stimulace ukončena jinými léky, např. Decapeptyl.
Nezapomeňte, že stimulační protokoly se mohou lišit nejen v daném léku, ale i jeho dávce, délce protokolu, počtu kontrol atd. a samozřejmě i ve výsledku. O tom, jak prakticky probíhá stimulace krátkým protokolem si můžete přečíst zde.
Zdroje
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28501428/
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2019.00579/full