Došly jste už do fáze úspěšného transferu nebo jste otěhotněly přirozeně a doufáte, že bude všechno v pořádku. Najednou se objeví krvácení nebo špinění a vy začnete intenzivně googlit, o co by se mohlo jednat. A najdete často zmiňované hematomy. Dnes se na ně podíváme trochu blíž.
Co je to hematom?
Česky řečeno je hematom vlastně modřina, tedy situace, kdy se krev dostane někam mimo cévy a tam se hromadí
Jak vzniká v děloze?
Na rozdíl od modřiny na ruce se většinou do dělohy nepraštíte. Tzv. subchoriální hematom vznikne, pokud dojde k odloučení části plodového vejce (gestačního váčku) od stěny dělohy. V místě, kde se to stane, dojde k zakrvácení a tedy vzniku hematomu.
Proč se to děje?
- jasnou odpověď na tuto otázku bohužel zatím vědci nenašli
- vyšší riziko je u těhotenství po IVF (ať už po ET nebo KET)
- existují některé rizikové faktory – opakované potraty, vrozené vady dělohy nebo některé infekce
- jde o poměrně častý nález při hledání příčiny krvácení, zejména v prvním trimestru
Jaké jsou příznaky
- krvácení, špinění
- někdy může být bolest břicha
- výjimečně kontrakce
Jak se to diagnostikuje?
Hematom lékař vidí při ultrazvukovém vyšetření – hodnotí se jeho velikost, umístění atd.
Jak se to léčí?
Specifická léčba neexistuje. Pokud neberete progesteron, tak jej můžete dostat na podporu udržení těhotenství. Někdy se také doporučuje Ascorutin a často klidový režim. I když všechno tohle dodržíte, nemusí to znamenat úspěch. Ani jedna z metod není jistou záchranou.
Na čem závisí prognóza?
- velikost hematomu – čím větší, tím více roste riziko potratu
- umístění hematomu vzhledem k plodu – odloučí-li se váček v místě, kde se plod nachází, může to znamenat konec těhotenství
- gestační týden – dle studií časnější hematomy jsou více rizikové
A jaký je vliv na těhotenství později?
- hematomy nemají vliv na způsob porodu
- bylo zaznamenáno vyšší riziko abrupce placenty a jiných komplikací
Zdroje:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559017/
https://www.verywellfamily.com/subchorionic-hematoma-2371262