MUDr. Lucie Švabíková, Ph. D., IVF lékařka
Lékařka atestovaná v oboru gynekologie a porodnictví, která se navíc věnuje laparoskopické a nitroděložní operativě. V roce 2014 dokončila doktorandské studium, je také lektorkou kurzů pokročilé hysteroskopie.
„V oboru asistované reprodukce pracuji již od roku 2010. Z vlastní zkušenosti vím, že pro spokojený život je velmi důležité i vytvoření harmonické rodiny se zdravými dětmi. Ne vždy je to cesta jednoduchá a ihned úspěšná. Pro mě osobně je nejdůležitější být léčeným párům empatickým, ale profesionálním průvodcem celou léčbou, tak abychom na konci došli spolu k vytouženému cíli.“
MUDr. Lucie Švabíkové, Ph. D. z kliniky Prague Fertility Centre jsme se ptali na otázky k tématu AMH.
Co nám vlastně říká hodnota AMH?
Antimülleriánský hormon (AMH) je produkován drobnými (preantrálními a malými atrálními) folikuly zdravé tkáně vaječníku a tím je velmi dobrým biomarkerem jeho ovariální rezervy- tedy zbývající zásoby vaječníku. Nikdy nesmí být ale jediným ukazatelem – roli hraje i bazální hormonální profil a ultrazvukové zhodnocení tkáně vaječníku a počtu folikulů. U žen s výrazně nižší hodnotou nebo naopak velmi vysokou může však predikovat důvod sterility. (např. předčasné ovariální selhání nebo tzv. syndrom polycystických vaječníků).
U koho je vhodné jej vyšetřit?
U každé ženy, která vstupuje do procesu léčby v IVf centru – z důvodu sterility nebo event. plánu zachování plodnosti – tzv. social freezing“ tedy zamražení vajíček pro budoucnost.
Může žena s nízkým AMH otěhotnět s vlastními vajíčky nebo dokonce přirozeně?
Ano, jistě může. Faktorů, které ovlivňují šance na spontánní graviditu je více (včetně mužského faktoru a hlavně věku ženy). Při nízkém AMH, je ale šance statisticky nižší oproti ženám stejného věku, ale normálního AMH.
A kdy naopak je vhodné zvážit dárkyni?
Léčba darovaným vajíčkem je jistě v našem postupu až na posledním místě. Většinou k tomuto rozhodnutí ženy přistupují po opakované neúspěšné léčbě s vlastními vajíčky, zásadní roli hraje vždy věk ženy. Nad 40 let se šance na vlastní zdravou graviditu dramaticky rychle snižuje a exponenciálně roste riziko genetických vad. Vždy je důležité poskytnout páru racionální a reálné informace o jejich šancích a podpořit je v jejich rozhodnutí.
Může AMH zase stoupnout, dá se to nějak ovlivnit?
AMH může být negativně a reversibilně sníženo např. užíváním antikoncepce, hormonální léčbou, např. dlouhodobou léčbou endometriózy, a také operačním zákrokem na vaječnících. U operačních zákroků záleží velmi na zbytku zdravé tkáně, který byla po operaci zachována. Bohužel spolehlivá léčba pro obnovení dobré funkce vaječníků, a tím zvýšení šancí na graviditu, není.